研习中医，养肝、护肝、治肝是重要版块。肝为五脏之一，位于胁下，与胆互表，主疏泄、主藏血、主情志，在体合筋，开窍于目，喜条达怕抑郁，喜暖怕寒，喜通怕堵。肝出现问题，一般集中在肝气郁结、气机失调、升降不利、疏泄失常等方面，解决的突破口就是“疏肝”。
疏肝就是运用疏肝理气的药材，组成药方，使肝气条达，气机顺畅的治法，疏肝法有4条重要考虑：
一是疏肝不单是疏通肝脏，还要考虑与其它脏腑的关系，而且包括疏导整个肝经循行路线，这一条非常关键，防止就肝论肝、治肝的单一倾向。
二是疏肝以考虑足厥阴肝经为要点，用药有所侧重，病位在胸以上，用川芎、薄荷；在胸以下脐以上，用郁金、佛手；在脐以下，用青皮、枳实。其它部位考虑香附、柴胡、丹皮、元胡等，因为它们入血分和气分。
三是疏肝药有温凉之别，要根据疏肝的寒热属性分别选用，有的患者用疏肝法治肝，久不见效，多次反复，很可能就是乱用错用疏肝药。
四是疏肝药通常属于偏药，即偏性较重，要视情在药对配伍上予以制约，如柴胡用白芍制约，防止柴胡升阳劫阴动风。
这4个方面决定了疏肝不能只用某个药材，起码要用药对，或是药方。中医临床用于疏肝解郁的方剂很多，它们集中于调、畅、暖、柔四个系列。
“调”就是调脾胃，治肝药通盘考虑，抓住脾胃这个主要矛盾，代表方剂是逍遥散。
“畅”就是畅气运，肝以气机为首要，疏肝关键在疏畅肝气，代表方剂是柴胡疏肝散。
“暖”就是暖肝，肝喜暖怕寒，寒凝肝脉则百病生，代表方剂是良附丸。
“柔”就是柔肝，以制肝之刚，用阴血养肝，代表方剂是一贯煎。
我们分别来分析疏肝4个代表方剂，以及它们体现的治法。
1、逍遥散——健脾疏肝法
肝属木，主藏血，脾属土，主运化和统血，两脏在生理和病理上有密切联系，脾胃运化水谷精微，建立在脾胃气机升降的基础上，肝的疏泄正常，全身气机畅达，有助于脾胃升降。
因肝气郁结引起脾不健运，脾胃运化失司，表现为食欲不振、腹脘胀满、情绪烦躁、胸胁疼痛、恶心呕吐、大便稀溏、全身困乏无力、面色萎黄等方面，妇女还有月经失调问题。
健脾疏肝适用于肝气郁结引起脾失健运，又叫“扶土抑木”和“实脾”之治法，用逍遥散，该方出自《太平惠民和剂局方》，是中医临床十大方剂之一。
逍遥散把疏肝解郁的柴胡，与益气健脾的白术、茯苓、炙甘草等配伍，治疗肝郁血虚脾弱症，疏肝解郁，养血健脾。
2、柴胡疏肝散——调气疏肝法
肝失疏泄，气机郁滞，胸胁少腹胀闷疼痛，情绪低落，抑郁烦躁，焦虑不安，失眠多梦，伴有头晕头痛、口苦咽干、梅核气、嗳气反酸等问题。
肝为风木之脏，喜条达恶抑郁，肝失疏泄会使气机失调，气血津液运行不畅，脏腑功能失调而变生百病，所以要及时疏肝调畅气机。
调气疏肝用柴胡疏肝散，该方出自《景岳全书》，以疏解肝经气郁的柴胡、枳壳、香附为主，缓解肝气郁结引起的胀痛，另外，疏肝药材行气之余，也有耗气的弊端，加上肝郁引起气虚推动无力，也容易加重气滞，所以方中用陈皮、川芎理气行气，为点睛之笔。
3、良附丸——暖肝疏肝法
寒生百病，伤五脏六腑，伤阳伤正。当寒凝筋脉，会引起整个肝经循行部位的寒痛，如少腹冷痛，得温则减，遇寒加重，还有胸胁疼痛、痛经、胃脘痞闷、情志不畅等问题，全身畏寒怕冷。
肝寒需用温性的疏肝理气药，可用良附丸，该方出自《良方集腋》，先用辛散的香附疏肝理气、行气止痛，用辛热温中暖胃的高良姜。全方虽然仅两味药，但药简力专，治肝郁偏寒、寒凝肝脉有奇效。
4、一贯煎——柔肝疏肝法
肝为刚脏，靠阴血滋养，肝阴依赖肾阴化源，这就是柔以制刚的柔肝之法。肝阴亏虚，见于头晕眼花、双目干涩、视物模糊、肢体麻木、手足心热、心烦失眠，且整天闷闷不乐，烦躁易怒，大便干结。
柔肝疏肝体现了“刚宜柔而制之”的治法，治疗不能一味用辛散、升发之药疏通肝气，要注意防止肝阴截伐，肝血耗伤，可用一贯煎。
一贯煎出自《续名医类案》，以生地、当归、枸杞滋养肝肾阴血，使阴血得充，肝木柔和，再用川楝子调畅气机，可疏解肝气。
临床四种疏肝之法，还可化裁药材，或与其它方剂连用，达到更好效果。注意用药遵医嘱，不可乱用。
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